Cisto neuroentérico espinhal: relato de um caso e revisão da literatura / Spinal Neuroenteric Cyst: Report of a Case and Review of the Literature

Cistos neuroentéricos espinhais são anomalias do desenvolvimento, mais comumente encontrados no mediastino posterior e raramente presentes no sistema nervoso central. Geralmente localizados na coluna cervicotorácica. Principalmente encontrados em pacientes jovens e com predomínio no sexo masculino (2:1). Várias hipóteses têmsido sugeridas para explicar a embriogênese dos cistos neuroentéricos, entre elas a mais aceita seria uma incompleta separação entre o ectoderma e o endoderma. Manifesta-se principalmente como dorsalgia e déficit neurológico progressivo. Alguns pacientes apresentam surtos de dor e déficits transitórios. A ressecção completa da lesão, com esvaziamento do cisto e remoção do envoltório, é o tratamento de eleição. As principais complicações pósoperatórias são a recidiva da lesão, aracnoidite e piora do déficit neurológico.

Developmental abnormalities aremore commonly found in the posterior mediastinum and rarely present in the central nervous system. Usually located in the cervical and thoracic spine. Mainly found in young patients with predominance in males (2:1). Several hypotheses have been suggested to explain the embryogenesis of neuroentéricos cysts, including the most accepted would be an incomplete separation between the ectoderm and endoderm. It manifests primarily as back pain and progressive neurological deficits. Some patients experience bouts of pain and transient deficits. Complete resection of the lesion with dissection of the cyst and removing the wrap, is the treatment of choice. The main postoperative complications are recurrence of injury, arachnoiditis and worsening of neurological deficit.

Endoscopic third ventriculostomy has no higher costs than ventriculoperitoneal shunt.

OBJECTIVE: To evaluate the cost of endoscopic third ventriculostomy (ETV) compared to ventriculoperitoneal shunt (VPS) in the treatment of hydrocephalus in children. METHOD: We studied 103 children with hydrocephalus, 52 of which were treated with ETV and 51 with VPS in a prospective cohort. Treatment costs were compared within the first year after surgery, including subsequent surgery or hospitalization. RESULTS: Twenty (38.4%) of the 52 children treated with VPS needed another procedure due to shunt failure, compared to 11 (21.5%) of 51 children in the ETV group. The average costs per patient in the group treated with ETV was USD$ 2,177,66±517.73 compared to USD$ 2,890.68±2,835.02 for the VPS group. CONCLUSIONS: In this series there was no significant difference in costs between the ETV and VPS groups.

Endoscopic third ventriculostomy has no higher costs than ventriculoperitoneal shunt / Terceiro ventriculostomia endoscópica não apresenta custos mais elevados do que a derivação ventrículo peritoneal

Objective: To evaluate the cost of endoscopic third ventriculostomy (ETV) compared to ventriculoperitoneal shunt (VPS) in the treatment of hydrocephalus in children. Method: We studied 103 children with hydrocephalus, 52 of which were treated with ETV and 51 with VPS in a prospective cohort. Treatment costs were compared within the first year after surgery, including subsequent surgery or hospitalization. Results: Twenty (38.4%) of the 52 children treated with VPS needed another procedure due to shunt failure, compared to 11 (21.5%) of 51 children in the ETV group. The average costs per patient in the group treated with ETV was USD$ 2,177,66±517.73 compared to USD$ 2,890.68±2,835.02 for the VPS group. Conclusions: In this series there was no significant difference in costs between the ETV and VPS groups. .

Objetivo: Avaliar os custos da terceiro ventriculostomia endoscópica (TVE) comparada à derivação ventrículo peritoneal (DVP) no tratamento da hidrocefalia em crianças. Método: Foram estudadas 103 crianças com hidrocefalia, 52 das quais tratadas com TVE e 51 com DVP numa coorte prospectiva. Foram comparados os custos do tratamento no primeiro ano após a cirurgia, incluindo cirurgias ou internações subsequentes. Resultados: Vinte (38,4%) das 52 crianças tratadas com DVP necessitaram de outro procedimento por disfunção da válvula, em comparação a 11 (21,5%) das 51 crianças do grupo tratado com TVE. Os custos médios por paciente no grupo tratado com TVE foram de USD$ 2,177.66±517.73 comparados a USD$ 2.890,68±2.835,02 para o grupo DVP. Conclusões: Nesta série não houve diferença significativa de custos entre o grupo TVE e DVP. .

Perfil nosológico e microbiológico das úlceras de pressão em pacientes neurocirúrgicos / Nosologic and microbiological profile of pressure ulcers in the neurosurgical patients

Objetivos. Estudar a freqüência, os fatores de risco e perfil microbiológico das úlceras de pressão dos pacientes neurocirúgicos do Hospital de Base do Distrito Federal. Métodos. Estudo transversal, realizado de 7 a 11 de março de 2005, durante o qual realizou-se busca ativa de pacientes com úlceras de pressão entre os pacientes internados na Unidade de Neurocirurgia do Hospital de Base. Analisou-se, então, nos pacientes portadores de úlcera de pressão, os fatores de risco, a cultura e o antibiograma das amostras das lesões. Resultados. Dos 81 pacientes neurocirúrgicos restritos ao leito, 11 (13,5%) apresentaram úlceras de pressão. A unidade de terapia intensiva apresentou a maior freqüência entre os setores (33,3%). Os fatores de risco encontrados foram: anemia em oito pacientes e distúrbio nutricional em oito. Havia quatro pacientes com traumatismo cranioencefálico e três com traumatismo raquimedular. Apuraram-se 16 casos de úlceras, com maior prevalência nos pacientes com acometimento encefálico. Houve maior prevalência de Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii e Pseudomonas aeruginosa nas culturas, com relevante resistência antimicrobiana a antibióticos de última geração. Conclusão. A freqüência das úlceras de pressão na Unidade de Neurocirurgia do Hospital de Base é semelhante aos descrito na literatura. Os pacientes mais susceptíveis são aqueles que têm comprometimento encefálico, passagem pela UTI, sobrepeso, longa internação e anemia. As bactérias mais freqüentes nas lesões foram Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii e Pseudomonas aeruginosa.

Objective. To study the prevalence of the pressure ulcers, risk factors and microbiological profile of the neurosurgical patients at the Hospital de Base do Distrito Federal. Methods. It deals qith a transversal study, made from 2005 March 7 to 11 at the Department of Neurosurgery of Hospital Base (DNHB). There was na active search for patients with pressure ulcers. A number of patients were evaluated in relation to risk factors of pressure ulcers. Cultures and antibiograms were made from samples of the ulcers. Results. Among 81 bedridden neurosurgical patients, 11 showed pressure ulcers, with mean prevalence of 13.6% in the DNHB. The Intensive Care Unit showed the highest prevalence between de sectors (33,33%). Among the 11 patients with ulcer, 8 patients were anemic and 8 had a nutritional disturbance. Four patients had brain injury from trauma and 3 had spine injury from trauma. We studied 16 patients with ulcers, with the highest prevalence in patients with brain injury. The klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa were the most prevalent bactéria on cultures and they showed na important antimicrobial resistance for the last generation antibiotics. Conclusion. The pressure ulcers prevalence in the DNBH is compatible with the literature. The patiens more susceptible had brain injury, Intensive Care Unit admission, overweight, log hospitalization and anemia. The most prevalent bactéria were Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa.

Avaliaçäo do protocolo de traumatismo craniencefálico na unidade de terapia intensiva pediátrica do Hospital de Base do Distrito Federal / Evaluation of the trauma protocol in the intensive care unit of Hospital de Base do Distrito Federal

Os autores fazem uma análise de resultados do protocolo de atendimento à criança com trauma craniano grave no Distrito Federal, nos primeiros sete meses de 1993. Foram avaliados dados epidemiológicos gerais, os achados radiológicos e cirúrgicos, a importância da monitorizaçäo da pressäo intracraniana no tratamento e prognóstico, as principais complicaçöes, os óbitos e as condiçöes à alta hospitalar

Traumatismo cranio-encefálico em crianças: experiência de cem casos / Head injury in children: experience of 100 cases

Os autores analisam 100 crianças com traumatismo craniano admitidas na emergência do Hospital de Base de Brasília, durante o mês de fevereiro de 1986. Foi observado que a causa principal de injúria craniana era a queda, em 62 crianças. Todavia, as injúrias mais severas ocorreram em acidentes de tráfego. Os cuidados médicos das injúrias severas seräo revistos; comentários acerca de complicaçöes tais como fratura craniana, hematomas e convulsöes pós-traumáticas säo feitos

Abscesso cerebral / Brain abscess

Apresenta-se a experiência com o acompanhamento de 50 casos de abscesso cerebral admitidos na Unidade de Neurocirurgia do Hospital de Base - DF, quase sempre através do Setor de Emergencia. Houve predomínio da localizaçäo no lobo frontal e o fator traumático foi a causa mais frequente. A mortalidade foi elevada (47,3%), tendo sido bastante influenciada pelo estado clínico dos pacientes na admissäo. Nos casos mais recentes, a tomografia computadorizada ofereceu novo elemento de diagnóstico e avaliaçäo da forma de tratamento. O progresso no manuseio dos antibióticos e o uso da tomografia computadorizada säo fatores que podem contribuir para a diminuiçäo da mortalidade dos abscessos cerebrais